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典型案例

 

神经调控配合药物治疗是精神分裂症首选方式

 

    心理行为科 黄爱芳    时间:2020-09-08   编辑:皇冠8xmax官网   阅读:15827

精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损,病程多迁延。

精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完整定义的重性精神病。在千余年的有关记载中,直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病(早发性痴呆)进行描述,1911年瑞士的E·布鲁勒建议采用精神分裂症。在一般人群中总患病率为3-8‰,年发病率为0.1‰。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明:15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰。其中城市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰,平均8.6‰(shields与slater1975)。

小颖是皇冠8xmax官网心理科收治的一名男性患者,患者于2018年2月份起无明显诱因下发病,表现常独自一人喃喃自语有时无故冲着家人傻笑,讲话东拉西扯,无故称能看到过世的亲人,并能听到他们和他说话:在课堂上表现行为怪异,无故离开座位去拿老师的水杯,找老师索要食物,脾气大,容易因小事而发火、甚至动手打人。近段时间患者作息日夜颠倒, 常一人自语自笑,无故怀疑有人跟踪自己、监视他,饮食不规律,睡眠差,家人带她到当地精神病院看过,服用一段时间的药物,没有好转,后经多渠道打听得知皇冠8xmax官网心理科在心理疾病治疗方面成效较好,来皇冠8xmax官网就诊。

入院后经心理行为科宁连才主任检查,诊断小颖为:精神分裂症(未分化型);医嘱予经颅磁刺激治疗2个疗程,并配合多参数无抽搐电休克治疗、药物、心理辅导等,住院一个月,小颖的自知力明显改善,性格也变得开朗起来。现病情好转带药出院,嘱其定期回院复查。

宁连才主任指出,精神分裂症患者若未获得及时治疗,疾病症状给患者带来极大痛苦,患者日常学习、工作、生活能力受损,学生因学习能力下降而退学、休学,成人因工作能力受损而失去工作,(不懂关心照顾家人),不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态,造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响,患者可能出现伤害自己和他人的行为。精神分裂症若得到及时、规范的治疗,绝大部分症状都可以缓解,可以避免发生不良的结局。本例中患者行经颅磁刺激2个疗程(10次),通过低频抑制大脑异常放电,多参数无抽搐电休克治疗利用一定量的电流刺激大脑,达到较好的治疗效果。


科普小知识:

经颅磁刺激(TMS)是一种用于了解、调节和干预大脑功能的方法。其作用原理是把一绝缘线圈放在头皮的特定部位,当TMS刺激仪的电容器瞬间放电的电流通过这个线圈时,在线圈周围就会产生强度为1.5~4特斯拉的局部脉冲磁场,这个局部磁场会以与线圈垂直的方向透过头皮和颅骨,进入皮质表层的一定深度。电流强度的快速交变会形成脉冲磁场,脉冲的磁场又会导致在皮质表层的神经组织中产生感应电流,这个继发性电流可影响神经细胞的功能(兴奋或抑制)。

多参数无抽搐电休克治疗(MECT),又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗,是在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。


审校人:詹振鹏

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